Выбрать страницу

Туберкулез – опасная болезнь, известная на протяжении многих столетий. Не так давно считалось, что туберкулез побежден, но он продолжает напоминать о себе, унося новые жизни. Проблема с туберкулезом достигла таких масштабов, что уже вышла за национальные рамки одной страны, вынудив мировую общественность созвать специальную сессию Генеральной ассамблеи ООН, намеченную на сентябрь 2018 года.

Украина не стала исключением в печальном списке стран, столкнувшихся со вспышкой туберкулеза. В настоящее время отмечается снижение числа зарегистрированных случаев болезни, однако Украина сохраняет лидерство по обнаружению туберкулеза с расширенной лекарственной устойчивостью.

Как известно, флюорография всегда считалась основным и весьма надежным методом выявления туберкулеза. В СССР ещё в 50-х годах 20-го века она была включена в перечень обязательных ежегодных осмотров. Но даже при массовом характере проведения флюорографии порядка 30% населения её не проходили в силу разных обстоятельств. И именно среди этой категории населения «вызревал» и распространялся туберкулез.

При этом в свете новых научных исследований флюорографию уже нельзя считать надежным методом выявления заболевания. Наиболее точной методикой скрининга на туберкулез в современной мировой практике считается целевое или таргетное обследование. Что это означает?

Во время приема пациента семейный врач оценивает степень риска заболевания туберкулезом посредством стандартизированного анкетирования. И только после этого, при условии наличия риска заболевания, направляет пациента на обследования (в т.ч. и рентгенологическое).

В последние годы появилось достаточно много новых, в т.ч. молекулярно-генетических способов обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте, крови, экссудате или моче, спинно-мозговой жидкости. Таким образом, уже через 2-4 часа можно получить точный результат о наличии или отсутствии туберкулезной палочки. Также можно установить наличие резистентности — чувствительность к препаратам первого ряда. Причем методика исследования полностью автоматизирована.

В результате точность диагностики существенно возрастает, поскольку в этом случае она уже полностью не зависит от опыта и осведомленности врача-рентгенолога, описывающего флюорограмму. Такой подход имеет дополнительные преимущества при работе с людьми из группы риска.

Кроме того, практика массовой флюорографии экономически очень затратный процесс, который обходится Украине в 1 млрд. грн. при ежегодном числе флюорографий равном 16,5 млн. При этом согласно статистическим данным для выявления одного случая туберкулеза необходимо обследовать 2000 человек. Если же обследования на туберкулез назначать целенаправленно, то число флюорограмм уменьшится в разы.

Важно понимать, что флюорография была и остается одним из важных методов выявления туберкулеза и других смертельно опасных заболеваний, таких как рак легких, однако для эффективности использования она должна быть целенаправленной – по направлению семейного врача.

Более того, процедура обязательного ежегодного прохождения флюорографии здоровым населением для скрининга на туберкулез отменена Министерством здравоохранения Украины еще в 2014 году.